Candida-Infektionen und disseminierte Mykosen

Ketoconazol ist in der Regel wirksam bei der Behandlung von Mundsoor, terzolin creme kopfhaut jedoch ist Fluconazol überlegen bei therapieresistentem Soor. Weit verbreitete Dermatophyteninfektionen auf Hautoberflächen können leicht mit oralem Ketoconazol behandelt werden, wenn die Anwendung von topischen Antimykotika unpraktisch wäre.

Die Behandlung von vulvovaginaler Candidiasis mit topischen Imidazolen ist kostengünstiger. Aufgrund seiner Wirksamkeit bei der Blockierung der C17-20-Lyase-Aktivitäten verstärkt Ketoconazol nicht das bestehende Hirsutismus, das mit Metyrapon assoziiert ist. Andererseits können die antiandrogenen terzolin creme kopfhaut Effekte von Ketoconazol für männliche Patienten beunruhigend sein.

Unerwünschte Wirkungen umfassen Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Hautausschläge, terzolin creme kopfhaut Urtikaria und Juckreiz. Transiente Abnormalitäten der Leberenzyme, Störungen der Testosteronsynthese (was zu Gynäkomastie, Alopezie und Oligospermie führen kann) und seltene tödliche Lebererkrankungen wurden berichtet. Übelkeit, Erbrechen und Anorexie treten häufig bei Ketoconazol auf, insbesondere bei hohen Dosen.

Epigastrische Beschwerden können durch die Einnahme von Ketoconazol mit Nahrung reduziert werden. Juckreiz und/oder allergische Dermatitis treten bei 10% der Patienten auf. Erhöhungen der Leberenzyme während der Therapie sind nicht ungewöhnlich und in der Regel reversibel. Schwere, mit Ketoconazol assoziierte Hepatitis ist selten.

Bei hohen Dosen verursacht Ketoconazol eine klinisch signifikante Reduktion der Testosteronsynthese und blockiert die adrenale Reaktion auf Corticotropin. Gynäkomastie, Impotenz, reduzierte Spermienzahlen und vermindertes Libido können bei Männern auftreten, und eine längere Einnahme des Medikaments kann zu unregelmäßigen Menstruationen bei Frauen führen. Diese hormonellen Effekte haben zur Verwendung von Ketoconazol als potenzielle ergänzende Behandlung für Prostatakarzinome geführt.

Aufgrund seiner vergleichsweise geringen Toxizität im Vergleich zu Amphotericin B, der oralen Verabreichung und der relativ guten Wirksamkeit wurde Ketoconazol zur Behandlung mehrerer Pilzinfektionen bei Hunden, Katzen und anderen kleinen Arten eingesetzt. Ketoconazol wird häufig zusammen mit Amphotericin B eingesetzt, um die Wirksamkeit von Ketoconazol zu erhöhen und die Dosis von Amphotericin B zu reduzieren, um das Risiko von Toxizität zu verringern.

Neuere Antimykotika (Fluconazol, Itraconazol) haben Vorteile gegenüber Ketoconazol, hauptsächlich geringere Toxizität und/oder verbesserte Wirksamkeit, jedoch kann Ketoconazol erheblich günstiger sein als die neueren Mittel. Ketoconazol wird von einigen immer noch als das Mittel der Wahl zur Behandlung von Histoplasmose bei Hunden angesehen. Die Verwendung von Ketoconazol bei Katzen ist umstritten, und einige sagen, es sollte bei dieser Spezies niemals verwendet werden ketoconazol tabletten rezeptfrei kaufen.

Ketoconazol wird auch klinisch zur medizinischen Behandlung von Hyperadrenokortizismus bei Hunden eingesetzt. Ketoconazol scheint eine praktikable Option (obwohl relativ teuer) zu Mitotan zu sein, insbesondere für die palliative Therapie bei Hunden mit großen, malignen oder invasiven Tumoren, bei denen eine Operation keine Option ist. Ketoconazol wird auch häufig bei Hunden zur Stabilisierung vor einer Operation eingesetzt.

Es ist ein reversibler Inhibitor der Steroidogenese, daher ist es normalerweise keine praktikable Option für eine Langzeitbehandlung. Da es den Metabolismus von Cyclosporin beeinträchtigt, wurde es verwendet, um die notwendige Dosis von Cyclosporin bei Hunden zu reduzieren. Sowohl Rifampicin als auch Isoniazid senken die Plasmaspiegel von Ketoconazol, und die gleichzeitige Verabreichung sollte vermieden werden. Phenytoin-Serumspiegel sollten genau überwacht werden, wenn Ketoconazol verschrieben wird. Ketoconazol verursacht Erhöhungen der Serumkonzentrationen von Warfarin, Cyclosporin und Sulfonylharnstoffen. Aufgrund seiner Fähigkeit, die Serumspiegel von Cyclosporin zu erhöhen, wurde Ketoconazol bei cyclosporinabhängigen Herztransplantatempfängern verabreicht, um die benötigte Dosis von Cyclosporin zu reduzieren und als kostensparende Maßnahme ketoconazol salbe kaufen.